Medatron - diabetologie

FAQ - infuzní sety | dotazy pumpáků

Nejčastější dotazy k inzulínové pumpě Accu-Chek®Spirit

Mohu používat běžně dostupné baterie do inzulínové pumpy ACCU-CHEK® Spirit?

Do inzulínové pumpy ACCU-CHEK® Spirit lze použít pouze tužkové alkalické baterie typu AA. Tyto baterie (4 ks) jsou součástí servisní sady, která je plně hrazena zdravotními pojišťovnami. Při použití jiných typů baterií než výše zmíněných, může dojít k poškození přístroje.

Lze do inzulínové pumpy ACCU-CHEK® Spirit používat dobíjecí baterie?

Ano, je však potřeba si uvědomit, že dobíjecí baterie mají životnost kratší než baterie alkalické. Pokud se přesto rozhodnete dobíjecí baterie v IP Accu-Chek®Spirit používat, je nutné nastavit tuto změnu v menu (standardní nastavení / typ baterie). Změna nastavení je nezbytně nutná!!! Pokud tak neučiníte, pumpa nebude v dostatečném časovém předstihu signalizovat upozornění o vybití baterie.

Je nutné měnit adaptér s každým 10. zásobníkem?

Ano. Je to nutné pro zachování vodotěsnosti systému. Adaptéry není potřeba objednávat zvlášť, protože 2 kusy jsou součástí každé servisní sady, která je hrazena zdravotní pojišťovnou a je určena pro tříměsíční používání.

Je nutné měnit kryt baterií s každou 4. baterií?

Ano. Je to opět nutné pro zachování vodotěsnosti systému. Kryt baterie také nemusíte objednávat zvlášť, protože je součástí servisní sady.

Mohu použít staré adaptéry z H-TRON?

Ne, použití starých adaptérů z inzulínové pumpy H-TRON není možné, poněvadž se jedná o jiný typ závitu.

Kolik bazálních profilů si mohu na pumpě nastavit?

Inzulínová pumpa Accu-Chek®Spirit umožňuje používat až 5 různých bazálních profilů. Tato nabídka uspokojí jistě i nejnáročnější uživatele.

Jaký jazyk používá inzulínová pumpa ACCU-CHEK®Spirit?

Inzulínová pumpa má přehledné dobře čitelné menu v českém jazyce. Velmi odolný displej je možné nejenom podsvítit, ale také otočit zobrazení o 180°, což ocení zejména leváci. Pozor v tomto případě se otočí také funkce tlačítek NAHORU A DOLŮ. Funkce tlačítek MENU a POTVRZENÍ se nemění.

Používají se také předplněné cartridge v inzulínové pumpě Accu-Chek® Spirit stejně jako v D-TRONplus?

Ne. Do inzulínové pumpy ACCU-CHEK® Spirit se používají plastové zásobníky, které je nutno plnit. Postup plnění i typ zásobníku je stejný jako v případě inzulínové pumpy H-TRONplus. Pokud vám tedy zůstaly doma zásobníky z H-TRONplus a přecházíte na Accu-Chek®Spirit, můžete je určitě ještě využít.

Další dotazy

Mohu se s inzulínovou pumpou opalovat?

Pumpu je vhodné při opalování ukrýt do stínu (např. pod osušku). Přímé sluneční paprsky mohou znehodnotit inzulín.

Mohu jít s inzulínovou pumpou do sauny?

Při návštěvě sauny pumpu odložte. Vysoká teplota v sauně znehodnotí  inzulín.

Mohu se s pumpou D-TRONplus koupat ?

Vodotěsnost pumpy je zaručena při přechodném ponoření do vody do maximální hloubky 1 m (např. sprchování, plavání, windsurfing) po dobu maximálně 30 minut.

Je nutné vyměnit obě baterie inzulínové pumpy H-TRONplus při signalizaci slabé baterie 2 nebo 3 ?

Ne stačí vyměnit baterii která ohlásila Error.

Jaký mohu do pumpy D-TRONplus použít inzulín?

Inzulínová pumpa D-TRONplus je pouze na předplněné cartridge Humalog.

Lze na víkend nastavit jinou bazální dávku než na pracovní den?

Inzulínová pumpa D-TRONplus má dva bazální profily a dále možnost tyto bazální dávky po 10-ti procentech snižovat nebo zvyšovat v rozmezí 0-200%.

Inzulínová pumpa H-TRONplus má pouze jeden bazální profil, ale je možné bazální dávky zvýšit nebo snížit až o 90% na dobu 4 nebo až 12 hodin.

Reguluje inzulínová pumpa automaticky hladinu cukru v krvi?

Bohužel ne. Takový systém, který "myslí za pacienta" zatím není v klinické praxi používán. Inzulínová pumpa automaticky dávkuje bazální dávky inzulínu, tak jak byla naprogramována. Velikost bolusové dávky nutné pro snížení glykémie po jídle je závislá na schopnosti pacienta odhadnout množství sacharidových jednotek v konzumovaném jídle schopnosti pacienta jejich množství odhadnout.

Je nutné měřit hladinu cukru v krvi při léčbě inzulínovou pumpou?

Ano, přestože léčba inzulínovou pumpou zatím nejlépe simuluje funkci slinivky břišní, je nutné stálé sledování hladiny cukru v krvi. Selfmonitoring glykémie by měl být prováděn minimálně 3 x denně.

Co když mi léčba inzulínovou pumpou nebude vyhovovat?

Léčba inzulínovou pumpou může být kdykoliv přerušena a pacient se může vrátit k léčbě inzulínovým perem (nutná konzultace s ošetřujícím lékařem). Před předepsáním inzulínové pumpy si může každý pacient, zvažující změnu terapie zdarma vyzkoušet léčbu inzulínovou pumpu po dobu 1 měsíce. Pro další informace klikněte zde.

Bude mi moje zdravotní pojišťovna hradit léčbu inzulínovou pumpou?

V České republice je léčba inzulínovou pumpou hrazena již od roku 1994. Pacienti splňující indikace mají 1x za 4 roky plně hrazenou cenu nové inzulínové pumpy a spotřebního materiálu, jako jsou teflonové infuzní sety (100 ks/rok), kovové infuzní sety, baterie, pouzdra atp. Léčbu inzulínovou pumpou předepisuje lékař - diabetolog a schvaluje revizní lékař příslušné zdravotní pojišťovny.

Nejčastější dotazy k používání infuzních setů

Která místa jsou nejvhodnější pro místo pro zavedení infuzního setu?

Nejvhodnějším místem pro zavedení infuzního setu je břicho. Je možné použít také stehna nebo paže.

Co mohlo způsobit výskyt krve v infuzním setu?

Špatné zavedení infuzního setu, pravděpodobně do kapiláry.

Při aplikaci bolusu někdy pociťuji tupou bolest v místě vpichu?

Bolest při aplikaci bolusu může být způsobena překročením doby použití infuzního setu nebo vznikající infekcí v místě vpichu. Doporučujeme překontrolovat místo vpichu, nebo zvážit změnu typu infuzního setu (jiná délka jehly, kanyly nebo materiálu - kov x teflon)

Mám nepříjemný pocit (štípání) při aplikaci bolusu, co s tím?

Štípání při aplikaci bolusu je pravděpodobně způsobeno příliš mělkým zavedením kanyly. Zkuste jinou délku (v případě kolmých setů).

Infuzní set mi v létě nedrží moc dobře. Jak ho mám pevněji připevnit?

Vodní sporty a zvýšené pocení během letních aktivit mohou ovlivnit přilnavost fixačního oválu. Pro 100% jistotu použijte další (nejlépe vodě odolné) náplasti (např. BIOCLUSIVE™).

Na které typy pump mohu použít infuzní sety nabízené firmou Medatron?

Infuzní sety z naší nabídky jsou opatřeny univerzálním zakončením "luer-lock", které používá i většina jiných pump.

Je bolestivé nošení infuzního setu?

Během zavádění setu se může objevit "píchnutí", ale jinak většina uživatelů infuzních setů považuje jejich nošení za mnohem pohodlnější, než časté aplikace inzulínu perem. Po zavedení setu se také stává, že pacienti úplně zapomenou, že mají infuzní set zaveden.

Jak často mám měnit infuzní set?

Pro zabránění vzniku infekce je doporučená výměna hlavice setu každých 48 hodin u kovových setů a 72 hodin u teflonových setů. Nezapomeňte si zkontrolovat hladinu cukru v krvi 1-3 hodiny po zavedení nového infuzního setu. Jedná se o kontrolu jeho funkčnosti. U rozpojitelných setů není nutné se změnou hlavice vyměňovat také kateter. Ten můžete měnit až při výměně zásobníku. Šetříte tím inzulín (pro plnění celé hadičky) a zjednodušíte tak výměnu infuzního setu.

Místo vpichu mě někdy bolí, co mám dělat?

Bolest kolem vpichu infuzního setu může být známkou, že používáte délku kanyly, která vám nevyhovuje (obzvláště u dětí a velmi štíhlých lidí) Pokud používáte Tender, zkuste změnit úhel zavádění, případně vyzkoušejte infuzní sety s kolmým zaváděním, kde je větší možnost výběru délky kanyly. Výměnu infuzního setu konzultujte se svým lékařem.

A co alergie na některé součásti infuzních setů?

Použití hypoalergenních materiálů je hlavní prioritou výrobce infuzních setů - firmu Roche. Infuzní sety distribuované firmou Medatron neobsahují latex, PVC ani lepidla. Fixační náplasti infuzních setů jsou speciálně vytvořeny aby byly co nejvíce prodyšné a dobře hlavici setu držely na místě vpichu. Pokud se alergické reakce objeví náhle, kontaktujte Medatron HOT LINE nebo svého ošetřujícího lékaře a společně najdeme cestu k vyřešení tohoto problému.

Dotazy pumpáků

Na vaše dotazy odpovídali: prim. MUDr. Alexandra Jirkovská, CSc. , MUDr. Vladimíra Fejfarová, MUDr. Dagmar Bartášková, MUDr. Radomíra Kožnarová, CSc., Mgr. Martin Bruzl

Lze teoreticky stanovit rychlost vstřebávání inzulínu při vzniku tzv. "inzulínového depa" v návaznosti na souběžný provoz inzulínové pumpy (je správné snížení bazálu po dobu eliminace inzulínového depa)?
Jana H.

Při aplikaci inzulínu inzulínovou pumpou nedochází k vytvoření inzulínového depa, jelikož pacienti s "pumpičkou" dostávají neustále malé množství inzulínu do těla. Není správné s bazálními dávkami příliš manipulovat, nastavovat si sám více než 4 bazální hladiny za den a jistě není správné je měnit každý den.
Pokud se jedná o dopichování inzulínu perem při hyperglykémii, bazální dávky neměňte a dávky podávané inzulínovým perem upravte podle glykémie (viz. kniha "Jak si kontrolovat a léčit diabetes").

Jak předejít lipodystrofiím, jak se dají "léčit", pokud už jsou. Mají na vznik lypodystrofií vliv požívané kanyly - Classic, Rapid, Tender?
Pavel V.

Lipodystrofie (lokální úbytek tukové podkožní tkáně) se vyskytuje u některých pacientů s diabetem. Může být způsobena aplikací určitých druhů inzulínu - vždy je nutné změnit místo aplikace inzulínu a eventuálně je možné zkusit jiný typ inzulínu.

Kovové kanyly mohou způsobovat podrážděnost kůže při alergické reakci nebo při jejich aplikaci dochází častěji ke kanylovým příhodám (infekce), ale na výskyt lipodystrofie vliv nemají.

Je normální, že při změně pera na pumpu, je dodávané množství inzulínu za den vyšší? Na peru byly dávky 12j - 8j - 8j - 8j = 36j, pumpa má bazál 27,9j - bolus 8j - 7j - 7j = 49,9j?
Jan B.

Běžné to není - ovšem záleží na tom, jaká byla kompenzace diabetu (jaké byly glykémie) při léčbě inzulínovými pery. Zřejmě kompenzace diabetu nebyla uspokojivá, a proto byla nasazena inzulínová pumpa. Myslím, že pokud nemíváte hypoglykémie a glykémie jsou uspokojivé, jsou dávky inzulínu na inzulínové pumpě dobře nastaveny, protože celková dávka inzulínu není příliš vysoká.

Mohou vysoké horečky nad 38,8°C ohrozit hladinu glykémie?
Zdeněk D.

Teploty vyšší než 38°C vedou dosti často ke zvýšení glykémií, jelikož infekce a teplota s tím spojená mohou snížit účinek inzulínu v tkáních a vést k tzv. " inzulínové rezistenci". Při vyšších teplotách, infekcích, zvracení nebo průjmech se nezapomeňte častěji měřit, a i když kupříkladu nic nejíte nebo zvracíte, je nutné si inzulín aplikovat, aby nedošlo k hyperglykémii a ketoacidóze. Nezapomeňte také na dostatek tekutin.

Zajímalo by mě, jak dlouhodobě léčit mykózu mezi prsty na nohou?  
Pavel W.

Interdigitální mykóza (plísňové onemocnění lokalizované v meziprstí dolních končetin) může být závažným nálezem u pacientů s diabetem. Dochází k popraskání kůže v meziprstí a tyto prasklinky mohou být vstupní branou pro infekci. Infekce, necitlivost dolních končetin , u některých pacientů i špatné prokrvení mohou vést ke vzniku diabetických ulcerací (vředů). Prevencí mykózy je nošení bavlněných ponožek, pravidelná hygiena dolních končetin, poté vysušení meziprstí ručníkem. Léčba mykózy je zdlouhavá, většinou doporučujeme záložky do meziprstí a dále protiplísňové roztoky (př. Mycospor roztok aj.) nebo krémy (Canesten aj.) , popřípadě je vhodná návštěva u kožního lékaře.

Jaké jsou sexuální problémy diabetiků?  
Hana J.

Sexuální problémy mohou být přítomny jak u mužů tak u žen. U mužů dochází k poruchám erekce vlivem poškození nervového zásobení případně i porušením cév. V některých případech je impotence zapříčiněna léky (některými léky na tlak, na uklidnění), svůj podíl má i kouření. V neposlední řadě může být erektilní funkce ovlivněna psychickými problémy. U žen bývají někdy přítomny poruchy menstruačního cyklu, poruchy lubrikace (vlhnutí) pochvy.

Jak by měl vypadat ideální selfmonitoring?  
Radka L.

Ideálně by se měl selfmonitoring (měření glykémií) provádět 4x denně - což je v našich podmínkách většinou nerealizovatelné. Proto doporučujeme měřit glykémie alespoň 2x denně - ráno nalačno, večer před spaním. Dále doporučujeme nejméně 1x týdně provádět glykemický profil - glykémie před jídlem ráno, v poledne, večer, ve 22 hod nebo si dělat tzv. roztažený profil- 1. den ráno, 2.den v poledne, 3.den večer a 4.den ve 22 hod. Pro doplnění měření glykémií jsou vhodné i jiné druhy selfmonitoringu - kupř. stanovení cukru v moči (glykosurie) pomocí proužků na moč (Diaphan, Glucophan - lze s nimi měřit i ketolátky v moči - ketolátky vždy stanovte pokud glykémie jsou vyšší než 15 mmol/l.). Jedná se o jednoduché měření, které vás sice neinformuje o aktuální glykémii, ale řekne vám, zdali jste v době od posledního močení měl hyperglykémii nebo ne. Pozor - pomocí testování glykosurie nepoznáte hypoglykémii.

Jaké jsou poslední vědecké výzkumy léčby, případně vyléčení diabetu I.typu u nás i ve světě.
Vladimír P.

Existuje několik možností léčby Diabetu mellitu I. typu - v současné době nejvíce užívanou formou terapie je aplikace 4-5 dávek inzulínu denně, dále u vybraných skupin pacientů volíme léčbu inzulínovou pumpou. V současné době jsou ve stádiu výzkumu tzv. miniaturizované "umělé pankreaty" tedy přístroje, které obsahují senzor na měření glykémií, minicomputer a inzulínovou pumpu. U nemocných s častými těžkými hypoglykémiemi, s velmi labilním diabetem těžko korigovatelným zmíněnými formami léčby je indikována transplantace pankreatu. Jednou z dalších možných forem transplantace je transplantace Langerhansových ostrůvků (buněk produkujících inzulín) do lidského těla - ovšem zatím je tato metoda ve fázi výzkumné. Ohledně inz.terapie - již delší dobu jsou prováděny výzkumy jiných možných variant aplikace inzulínu - (vdechnutím, aplikací pod jazyk), které doposud neměly přesvědčivé výsledky.

Jak správně natáhnout zásobník, aby v něm nebyly vzduchové bubliny?
Petr H.

Inzulín, který chceme natáhnout do zásobníku, by měl mít pokojovou teplotu. Poté je nutné jej natáhnout pomalu, v podstatě jako stříkačkou.

Špatně rozpoznám, po 25 letech diabetu, hypoglykémii. Je možné to změnit?
Jiří V.

Pacienti s déletrvajícím diabetem mellitem mívají jako jednu z pozdních komplikací autonomní neuropatii, jejíž součástí může být i porucha rozpoznávání hypoglykémie. Pacienti nerozeznají klasické příznaky hypoglykémie: hlad, nesoustředěnost, opocení atd., které jsou vyvolány vyplavením hormonů zvyšujících glykémii. Vyplavování těchto hormonů je sníženo u pacientů s poruchami rozpoznávání hypoglykémií. Příznaky hypoglykémie rozpoznávají hůře i diabetici s tzv. "těsnou kompenzací" to znamená s opakovanými normálními nebo nízkými glykémiemi. Léčbou v tomto případě je úprava inzulínového režimu. Je nutné se důsledně vyhnout hypoglykémiím i za cenu přechodně vyšších glykémií.

Prosím, máte nějaké zkušenosti s diabetickou lipoidní necrobiosou, hlavně s možnostmi terapie?
Jana T.

Diabetická lipoidní necrobiosa je postižení kůže, nejčastěji ji nacházíme na bércích. Na kůži se vytvoří ostře ohraničená hnědočervená ložiska, která se mohou infikovat či vzniknout vředy. Velikosti bývají různé od několika milimetrů do desítek centimetrů. Léčba je velmi svízelná, je nutno čistit infikovaná místa. Na malé, dosud nezhnisané plošky se používají kortikoidní masti. Zkouší se i jiné léky, je nutno chránit postiženou končetinu před traumatem. Spontánně se vyhojí asi 20 % případů. Positivní je skutečnost, že diabetická necrobiosa je "pouze" kosmetická záležitost, která nijak neohrožuje životní prognosu pacienta.

Zajímalo by mě, v čem je výhoda Humalogu?
Oto Z.

Humalog je krátkodobě působící inzulínový analog. Je to lidský inzulín, u kterého se změnou biochemické struktury mění jeho vlastnosti oproti dosud užívaným krátkodobým inzulínům. Tou hlavní vlastností je rychlý nástup účinku (cca 5 minut) a krátká doba působení inzulínu (1-3 hodiny). Rychlý nástup účinku umožňuje aplikovat inzulín bezprostředně před jídlem, v průběhu jídla, či dokonce po jídle. Výhoda pro pacienta tedy spočívá v tom, že až poté, co na talíři odhadne dávku sacharidů, aplikuje inzulín a již nemusí čekat, až začne inzulín působit. U malých dětí, které mají problémy s příjmem předepsané dávky sacharidů, se inzulín aplikuje až po jídle. Nevznikne tedy situace, že by byl aplikován inzulín, ale dítě snědlo menší dávku sacharidů, protože zrovna nemá hlad. Doba působení humalogu je asi 1-3 hodiny, jeho hladina v těle tedy většinou nevydrží do další dávky inzulínu. Proto bývá většinou nutné zajistit základní hladinu inzulínu přes den dvěma dávkami dlouhodobě působícího inzulínu. Ve většině případů to znamená k večerní dávce depotního inzulínu přidat ještě jednu ranní dávku k zajištění hladiny inzulínu přes den. Humalog lze použít též do inzulínové pumpy a tak využít jeho největší výhodu, možnost aplikace těsně před jídlem, rychlejší pokles hladiny glykémie po jídle.

Diabetik na inzulínu vlastně nedostatkem inzulínu netrpí. Dokonce jeho tělo jej může mít více, než je potřeba. Jak je tedy možné, že např. při aplikaci 60 j. může glykémie vzrůstat až na 15,20 mmol. Přitom tělo zdravého člověka, tedy nediabetika, k "vyladění" glykémie možná ani tolik inzulínu nepotřebuje?
Petr V.

Denní potřeba inzulínu u zdravého člověka je mezi 20 - 40 jednotkami inzulínu v závislosti na váze, pohybu a jídelním režimu. Stav, kdy ani vysoké dávky inzulínu nevedou k dosažení lepší glykémie, se nazývá inzulínová resistence. To znamená, že v těle je sice inzulínu dostatek, ale je na inzulín málo citlivé. Proto je ke snížení glykémie nutné podat větší dávku inzulínu, než by bylo ideální. Také proto vysoké dávky inzulínu nemusí vést ke stabilizaci cukrovky. Většinou se tento stav vyskytuje u diabetiků s nadváhou, s menším pohybem. V léčbě se mohou používat léky, které zlepšují citlivost těla na inzulín, dále je nutné kontrolovat dietu, zvýšit pohybovou aktivitu. Léčba inzulínové resistence je dlouhodobá. Je nutno ale připomenout, že neexistuje ideální dávka inzulínu, obecně platí, že maximální dávka inzulínu je 0,8 jednotek na kg hmotnosti. Nicméně pro oddálení komplikací diabetu je dosažení normální hladiny glykémie důležitější, než absolutní dávka inzulínu.

Doporučujete během dovolené přejít na pero? Myslím kvůli hygieně (rozpojování Tendrů přímo na pláži).
Ilona K.

Myslím, že přijatelná varianta je rozpojit set a odpojit pumpu na 2-3 hodiny při dobré stabilitě cukrovky. Pobyt na pláži lze pak zajistit malým bolusem na dobu odpojení (2-3 hodiny). Komu nestačí 3 hodiny pobytu na slunci a je schopen zajistit dostatečnou hygienu na pláži, může se zachovat i tímto způsobem. Odpověď na tuto otázku tedy záleží více na pacientovi. Pokud mu nevadí náročnější organizace práce s pumpou na pláži, může mít pumpu s sebou. Pokud nechce, přejde dočasně na 4 denní aplikace inzulínu.

Souvisí spolu, prosím, šedý a zelený oční zákal a cukrovka?
Věra M.

Cukrovka ovlivňuje vznik očních komplikací. Nejčastější, nejznámější a asi také nejrizikovější je diabetická retinopatie, což je postižení sítnice při dlouhodobě zvýšené hladině krevního cukru. Podobně dlouhodobě vyšší hladina krevního cukru může vést ke vzniku šedého zákalu (katarakta), což ale na rozdíl od retinopatie nebývá tak časté. Šedý zákal je zakalení čočky, které se při změnách v metabolismu cukru může vytvořit. Dnes se poměrně snadno operativně zakalená čočka odstraní a nahradí umělou. Zelený zákal (glaukom), je zvýšení nitroočního tlaku: Je vzácnou komplikací, která může také souviset s diabetem. Při nedostatečně stabilizovaném diabetu se v oku vytváří nové cévy, které znemožňují normální koloběh nitrooční tekutiny. Tak může dojít ke stoupání nitroočního tlaku, což se projeví bolestmi v oku.

Říká se, že zdravý člověk by měl jíst zdravě jako diabetik, je to pravda?
Hana P.

Je to pravda. Strava diabetika i člověka bez diabetu by měla splňovat kriteria racionální výživy. To znamená, že tuky by měly tvořit 30% z celkového denního energetického příjmu. Měli bychom si vybírat tuky rostlinné, rybí, minimum živočišných ( ani "libové" vepřové). Cukry mají tvořit asi 50% celkového energetického příjmu. A opět bychom měli všichni vybírat tzv. cukry pomalé (polysacharidy - škroby), které jsou obsaženy v obilninách, luštěninách, bramborách, rýži. Jen minimum cukrů má být zastoupeno cukry rychlými (řepný cukr). Diabetici by měli volit svoji denní dávku (což většinou bývá 225 g cukrů na den) z cukrů pomalých, jen výjimečně z cukrů rychlých ( maximálně 20g na den). Bílkoviny pak mají tvořit asi 10-20% z celkového denního příjmu energie. Pro všechny platí samozřejmě dostatek zeleniny, ovoce. Diabetici by měli cukr v ovoci započítat do celkové denní dávky sacharidů. Alkohol v malé míře neškodí. Malá míra je 4 dc vína za týden nebo 1,5 l piva za týden. Pozor: pivo obsahuje energii, proto ti, kteří chtějí hubnout, by si ho měli odpustit.

V lázních mi bylo řečeno, že si v případě hypoglykémie mám připíchnou 2 jednotky. Je to správné?
Milada S.

Ne, není to správné! V případě hypoglykemie je rozhodně nutné podat cukr, nejlépe rozpuštěný v tekutině (voda se šťávou, džus).

Čím je nejlepší zahnat hypoglykémii? (jídlo, pití)
Věra M.

Hypoglykémii je nejlépe zahnat jídlem, ve kterém je obsažen cukr. V případě lehké hypoglykémie stačí cukr v podobě škrobů (př. rohlík) nebo jablko. Pokud je hypoglykémie těžší nebo přichází rychle, je nutno podat cukr nejlépe rozpuštěný ve vodě (př. 2-3 kostky cukru do vody nebo voda se šťávou nebo 2 dc džusu). Následně je nutné sníst potravu s obsahem dlouhých cukrů (škrobů), aby se zamezilo opakování hypoglykémie (př. rohlík). Těžkou hypoglykémii, kdy si pacient nepomůže sám, musí vyřešit někdo z okolí. Lze nalít šťávu do úst, což je někdy technicky obtížné. Proto je užitečné mít doma injekci glukagonu. Glukagon je hormon, který zvyšuje hladinu cukru v těle po podání do svalu. Po 10-15 minutách začne účinkovat a těžká hypoglykémie (většinou spojená s poruchou vědomí) odezní. Následně je opět nutno sníst potravinu s obsahem škrobů (př. chléb). O podání a předpisu glucagonu se mohou všichni diabetici informovat u svého lékaře.

Kterých příznaků pozdějších komplikací je důležité si všímat?
Pavel P.

Pozdní komplikace diabetu se vytvářejí dlouhou dobu a mají příznaky velmi nenápadné. Je asi všem známo, že se jedná především o postižení očí, ledvin, nervů či tkáně nohy. V okamžiku, kdy se již horší zrak, může být léčba obtížná. Proto jsou velmi důležité preventivní kontroly zraku, vyšetření ledvin, kontroly nohou. Tyto prohlídky totiž mohou odhalit počínající stadia komplikací, které lze většinou velmi dobře léčit. Kontroly očí by měly být alespoň 1x ročně, kontroly moči pak 1-2x za rok. Samozřejmostí je samostatná denní kontrola nohou.

Jak ovlivňuje psychický stav hladinu cukru v krvi?
Jana T.

Psychický stav může u diabetika ovlivnit hladinu cukru v krvi 2 způsoby:
Někteří pacienti reagují na stres přejídáním, alkoholem a někdy změnou pohybové aktivity. Tyto vlivy mohou potom zvyšovat hladinu glykémie. Stres také působí na hormonální rovnováhu. Organismus reaguje na obtížnou nebo vyhrocenou situaci produkcí mocných hormonů, které organismus připravují k rychlé akci a vyplavují uložené zásoby glukózy do krve. Tím se zvýší hladina glukózy. U diabetika který si aplikuje inzulín, není v takové situaci dostatek inzulínu, který by nadměrnou glukózu v krvi zpracoval. Podobně organismus uvolňuje stresové hormony v reakci na situace jako je nemoc či operace

Prosím, můžete mi říct, které místo vpichu je nejlepší?
Pavla J.

Nejčastěji užívaným místem vpichu kanyly je břicho. Je zde největší množství podkožního tuku, vpich kanyly obvykle nečiní lokální obtíže, inzulín se z této oblasti nejrychleji a nejpravidelněji vstřebává. Dalšími možnými oblastmi vpichu jsou paže, stehno a hýždě. Je třeba mít na paměti, že z těchto míst se inzulín vstřebává pomaleji (nejpomaleji z oblasti stehen), a proto se nedoporučuje často měnit oblast vpichu setu. Pravděpodobně nejpředvídatelnější výsledky dosáhnete střídáním stran jedné oblasti místa vpichu ve stejnou denní dobu. Další faktor, který je důležitý při výběru místa vpichu je možný tlak oděvu na infúzní set, který může mít za následek zalomení kanyly a přerušení dodávky inzulínu nebo povysunutí až vypadnutí kanyly.

Může dojít ke změnám množství inzulínu při změně typu inzulínu v pumpě? Proč?
Josef K.

Ke změnám množství inzulínu při změně typu inzulínu v pumpě obvykle nedochází. Při převodu z humánního (lidského) inzulínu na inzulínový analog se vychází ze stejné dávky jako u předchozího inzulínu. Ke změně dávky inzulínu může dojít spíše postupně v důsledku eventuelních změn v kompenzaci diabetu (pokud k nim dojde).

Jsou nějaké léky, které zvyšují spotřebu inzulínu?
Petr J.

Potřebu inzulínu mohou zvyšovat následující skupiny léků: adrenalin, chlorpromazin, perorální antikoncepce, thiazidová diuretika, hormony štítné žlázy.

Cukrovku mám 33 let, mám neuropatii III.stupně. Je třeba chodit "preventivně" na cévní, když nemám subjektivní potíže?
Karel H.

Preventivní vyšetření cév (vyšetření prokrvení dolních končetin pohmatem periferních cév, vyšetření krkavic poslechem) by mělo být součástí diabetologického sledování. Pokud se zde nenajde patologický nález, popřípadě nedojde k jinému projevu cévního postižení (např. bolesti nohou při chůzi, defekt na dolní končetině či cévní mozková příhoda), není další preventivní sledování cévním odborníkem potřebné.

Pokud má pacientka časté hypoglykémie, je dobré nechat IP na celé těhotenství a nebo je lepší ji na první trimestr vysadit?
Hana P.

V prvním trimestru gravidity je u diabetiček sklon k hypoglykémiím pozorován poměrně často, zvláště když přísun potravy ztěžuje nevolnost či zvracení. V dalším průběhu těhotenství se potřeba inzulínu zpravidla zvyšuje a inzulínová pumpa může významně pomoci udržet uspokojivou kompenzaci diabetu. Jasná a prokázaná je souvislost počtu vrozených vývojových vad dětí diabetických maminek s hyperglykémií (vysokou hladinou krevního cukru). U hypoglykémií tato souvislost nebyla nikdy dostatečně prokázána. Proto bych doporučovala pokračovat v léčbě inzulínovou pumpou, pokud byla již před těhotenstvím úspěšná.

Co způsobuje noční brnění rukou?
Vlasta K.

Noční brnění nebo bolesti horních a zejména dolních končetin jsou typickým projevem pokročilejší diabetické neuropatie (postižení nervů cukrovkou). Základem prevence a léčby diabetické neuropatie je dobře vyrovnaná cukrovka. Cílem je udržovat glykémie ráno a před jídly do 8 mmol/l. Novější léky mají ovlivnit působení cukrovky na nervy a zlepšit metabolismus nervů nebo zmírnit obtíže způsobené neuropatií (používají se některá analgetika, antidepresiva, antirevmatika).

Jak dlouhá doba by měla být mezi snídaní - svačinou, obědem - svačinou, večeří a II. večeří?
Karel B.

Při léčbě inzulínovou pumpou můžete svůj stravovací režim do značné míry uvolnit. Znamená to především, že nemusíte jíst v tak pravidelných intervalech jako při píchání inzulínu, některá jídla můžete i vynechat. Před každým jídlem, které se vymyká vašim obvyklým zvyklostem, je však nutné změřit glykémii a upravit dávku inzulínu podle očekávaného množství jídla. Vždy si také změřte glykémii za 1 hodinu po jídle.

Jak je možné, že i přes dobrou glykémii se mi v ranní moči objevuje cukr (aceton ne)? Tekutin piji dostatek.
Jana H.

Cukr v moči nemusí odpovídat současné hladině krevního cukru z několika důvodů: 1. Moč se v močovém měchýři hromadí několik hodin (zvláště ranní moč je odrazem hladin glykémií za celou noc) a hladiny cukru v krvi se za tu dobu mění. 2. Schopnost ledviny propouštět cukr závisí na tzv. "renálním prahu", což je hodnota glykémie, při které se dostává cukr z krve do moči. Většinou se dostává cukr do moči, když jeho hladina v krvi přestoupí 8-10 mmol/l. Může to však být někdy i při nižší hladině a naopak při zhoršené funkci ledvin se cukr do moči nedostane ani při vysoké glykémii. Obecně se variabilita renálního prahu udává v rozmezí hladin glykémie 5-27 mmol/l.

Jaký máte názor na diabetika vegetariána?
Ondřej K.

Pakliže je diabetik (ale i nediabetik) opravdovým vegetariánem, tzn. že nevynechává ve své stravě pouze maso a masné výrobky, měl by dobře znát výživové tabulky a podle nich řídit svou stravu. Nejde jen o tendenci nahrazovat tuky obsažené v mase a masných výrobcích větším množstvím sacharidů, ale i o nedostatek vitamínů rozpustných v tucích, železa a stopových prvků, který provází dlouhodobou vegetariánskou dietu. V každém případě by se měl takový vegetarián průběžně radit s odborníkem na výživu.

Měla jsem střevní chřipku a neudržela jsem v sobě ani pití. Jak si mám upravit bazál, když 3 dny ležím a nic nejím?
Kateřina T.

Zásadou je denně měřit glykémie alespoň ráno, v poledne, večer a před spaním a upravovat dávky inzulínu. Je-li glykémie vyšší po celý den, je lepší zvýšit bazální dávku inzulínu postupně až o 100% původní dávky. Je to možné provést dočasné jako zvýšení bazální dávky. Jsou-li přítomny v moči ketolátky, je třeba měřit glykémie každé 2 hodiny a přidávat malé bolusové dávky. Pokud nedojde během několika hodin k úpravě glykémie, je nutné kontaktovat lékaře. Lékař kontaktuje ihned zvracíte-li, při ketolátkách v moči nebo máte-li obluzené vědomí.

Mívám boule po vpichu. Proč vznikají a jak se jich zbavit.
Šárka V.

Na místech vpichu se mohou vyskytovat 2 hlavní kožní problémy:
1. lipoatrofie, kdy podkožní tuková tkáň v místě vpichu mizí a tvoří se důlky.
2. hypertrofie, což je nadměrný růst buněk, obvykle tukových, který způsobuje, že kůže má hrbolatý vzhled.
Jestliže jsou stále znovu užívána stejná místa vpichu, tukové zásoby se mohou v těchto místech hromadit. Tento jev se nazývá lipohypertrofie. Problému se obvykle lze vyhnout střídáním míst vpichu.
Je zde také možnost, že některý z těchto problémů (zejména lipoatrofie) je způsoben typem inzulínu, který používáte.

Koupila jsem si magnetoterapeutický přístroj Laguna. Mám před použitím odpojit pumpu? Neuškodí jí magnetické vlny?
Hana Ř.

Pumpa je konstrukčně odstíněna od vlivu elektromagnetického záření. Pokud jeho intenzita překročí určitou mez, pumpa ohlásí ERROR 07 a vypne se. Když záření pomine, je možné ji znovu uvést do provozu.

Po jak dlouhé době mám nárok na výměnu pumpy. Je pravda,že po čtyřech letech.
Markéta U.

Na výměnu inzulínové pumpy má pacient nárok po 4 letech od PŘEDEPSÁNÍ předchozí inzulínové pumpy při splnění indikačních kritérií a schválení předpisu revizním lékařem ZP.

Máte přehled kolik % žen a kolik % mužů nosí inzulínovou pumpu? Případně věkový průměr pumpáků.
Tomáš D.

Poměr ženy / muži je půl na půl, věkové rozmezí je od 3-80 let s největší skupinou mezi 35 - 50 lety.

Kolik balení kanyl Tender můžeme mít předepsaných za rok?
Jiří A.

Od 1. 1. 2005 je bez schválení RL možno předepsat 6 balení (120ks) teflonových infuzních setů. I po vyčerpání tohoto množství JE MOŽNÉ předepsat další - každé další balení je ale třeba schvalovat RL dané pojišťovny.